Inschrijfformulier

cursus / workshop

Naam: ………………………………………………………………….....................................................

Adres: …………………………………………………………………......................................................

Postcode en woonplaats: …………………………………………….................................................

Telefoonnummer: …………………………………………………….....................................................

E-mailadres: …………………………………………………………........................................................

�                   Schrijft zich in voor de cursus / workshop/ ………….………………………… op (dag)………………………………………....

Inschrijving via dit inschrijfformulier is wederzijds bindend.

 Datum:

 Handtekening deelnemer:

Center4InnerBalance Marjo van Weenen
Veeweg 10
6365 CV Schinnen
046-4430665
e-mail: m.van.weenen@home.nl
www.center4innerbalance.net